中医问诊是中医诊断过程的第一步，关键在于通过“望、闻、问、切”四诊合参，了解患者的整体状态、病因病机、寒热虚实等，为辨证论治提供基础。
其中“问诊”是最详细、最主动的环节，主要通过提问了解病情。
✅ 中医问诊的标准流程
🧾 一、问诊四大类内容（八纲辨证基础）
| 项目 | 说明 |
|---|---|
| 主诉 | 病人最主要、最困扰的症状 |
| 现病史 | 疾病的起因、过程、伴随症状、加重缓解因素 |
| 既往史 | 是否有类似病史、重大疾病、过敏等 |
| 个人/家族史 | 体质、遗传倾向、生活方式、家族病史 |
🔍 二、详细问诊内容（十大方面）
- 寒热感受：怕冷？怕热？身热？五心烦热？
- 汗证：出汗多少？白天或夜间？自汗或盗汗？
- 头身症状：头痛、头晕？项背酸痛？四肢沉重？
- 胸腹感觉：胸闷、心悸？胃胀、嗳气、反酸？
- 大便小便：大便稀/干/不畅？小便色黄/清长？频数？痛感？
- 饮食口味：食欲、口渴、口干苦黏？口臭？
- 睡眠状态：易睡/难眠？易醒/多梦？夜尿？
- 情绪状态：情绪易怒？抑郁？焦虑？思虑伤脾？
- 女性相关（如适用）：月经是否规律？痛经？白带颜色气味？
- 生活习惯：作息、饮食、工作压力、运动、用药史等
🗣️ 三、标准问诊示范语句（问句模板）
| 内容类别 | 参考问句 |
|---|---|
| 主诉引导 | “您今天主要是因为什么不舒服前来就诊的？” |
| 病情时间 | “这个症状大概开始有多久了？” “是突然发生的还是慢慢变严重的？” |
| 症状性质 | “这种疼痛是刺痛、胀痛还是钝痛？” |
| 寒热情况 | “最近有没有觉得特别怕冷或怕热？” |
| 饮食状况 | “吃东西有胃口吗？有没有嗳气、反酸或腹胀？” |
| 睡眠状况 | “晚上睡得好吗？有没有经常醒来或做梦？” |
| 大小便状况 | “大便干不干？一天几次？小便颜色有没有变深？” |
| 情志因素 | “您最近有没有特别烦躁或情绪波动大的时候？” |
📋 四、中医问诊表（可用于系统化记录）
| 问诊项目 | 填写内容 | 备注 |
|---|---|---|
| 主诉 | 胃胀伴口苦2周 | 症状+时间 |
| 现病史 | 饮食不节后开始，饭后胀，早重晚轻 | 辨病辨证依据 |
| 寒热 | 口苦口干，略怕热 | 属热证 |
| 大小便 | 大便偏干，小便黄少 | 可见津液亏损 |
| 情志 | 近来易怒、压力大 | 肝气郁结考虑 |
| 舌象 | 舌红，苔黄腻 | 热、湿表现 |
| 脉象 | 弦数 | 肝郁化热倾向 |
📚 五、教学参考（适合新手或系统设计）
| 内容 | 举例 |
|---|---|
| 证型引导 | 症状 + 体征 → 辨证参考（如肝郁气滞、脾虚湿困） |
| 问诊系统设计 | 按模块设置选择题/简答题，自动生成初步分析 |
| 教学图表 | 舌象图、脉象图、症状→证型图谱 |
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