高血压、糖尿病、高血脂三种慢性病的中医单独病历范本

好的,以下是高血压、糖尿病、高血脂三种慢性病的中医单独病历范本,每份包含主诉、四诊、辨证、方药等完整内容,方便用于门诊记录、中医调理、个人保健等场景。


📋 1. 高血压中医病历模板(属“眩晕”范畴)

基本信息

  • 姓名:张某某
  • 年龄:60岁
  • 就诊日期:2025年6月6日

主诉

反复头晕头胀5年,血压升高。

现病史

患者5年前体检发现血压升高,伴头晕、头胀、耳鸣。曾服用西药控制,近期血压波动在150165/95100 mmHg,自觉头胀、目眩、失眠心烦。欲寻求中医调理。

四诊合参

  • :舌红苔黄腻,面部潮红
  • :语声略急,口气重
  • :烦躁,夜寐不安,小便黄,大便偏干
  • :脉弦有力

辨证论治

  • 中医病名:眩晕
  • 证型:肝阳上亢、痰火上扰
  • 治法:平肝潜阳,清热化痰

方药举例

天麻钩藤饮加减
天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、炙甘草


📋 2. 糖尿病中医病历模板(属“消渴”范畴)

基本信息

  • 姓名:王某某
  • 年龄:52岁
  • 就诊日期:2025年6月6日

主诉

口渴多饮、尿频2年,伴体重下降。

现病史

两年前发现空腹血糖9.2 mmol/L,口干、多饮、多尿、乏力,常饥饿感强烈。曾服用二甲双胍等降糖药,近半年症状反复。求助中医调理体质。

四诊合参

  • :舌红少苔,瘦体型
  • :口气稍重
  • :尿频量多,大便干燥,夜间多醒
  • :脉细数

辨证论治

  • 中医病名:消渴
  • 证型:阴虚内热,肺胃燥热
  • 治法:养阴润燥,清热生津

方药举例

玉泉丸合沙参麦冬汤加减
生地黄、麦冬、天花粉、知母、玄参、沙参、黄连、葛根、五味子、山药、地骨皮


📋 3. 高血脂中医病历模板(属“痰湿”或“痹证”范畴)

基本信息

  • 姓名:李某某
  • 年龄:48岁
  • 就诊日期:2025年6月6日

主诉

体检发现血脂升高半年,伴胸闷困倦、体重上升。

现病史

患者半年内体重上升约5kg,化验血脂:总胆固醇6.5 mmol/L,三酰甘油2.1 mmol/L。常觉胸闷、乏力、口黏,饮食偏油腻。欲通过中医调脂降浊。

四诊合参

  • :体型肥胖,舌苔厚腻
  • :口中黏腻
  • :纳食不香,大便黏滞,小便黄
  • :脉滑

辨证论治

  • 中医病名:痰湿、痹证
  • 证型:脾虚痰湿,湿阻中焦
  • 治法:健脾祛湿,化痰降脂

方药举例

二陈汤合泽泻汤加减
陈皮、半夏、茯苓、泽泻、白术、黄芪、决明子、荷叶、山楂、丹参、葛根


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