以下是为你「云端中医管理系统」设计的标准中医问诊界面表单模板，适用于网页或APP界面开发，也可作为纸本或Excel表单使用。设计逻辑依据传统四诊结合现代用户体验，便于快速填写和病历生成。
✅【中医问诊界面表单模板】（简洁实用版）
🧍♂️一、基本信息
| 项目 | 填写方式 | 示例 |
|---|
| 姓名 | 输入框 | 张三 |
| 性别 | 单选 | ☐ 男 ☐ 女 |
| 年龄 | 输入框 | 45 岁 |
| 电话 / 微信 | 输入框 | 138****1234 |
| 初诊/复诊 | 单选 | ☐ 初诊 ☐ 复诊 |
| 就诊日期 | 日期选择 | 2025-06-29 |
🩺二、主诉与现病史
| 项目 | 填写方式 | 示例 |
|---|
| 主诉 | 文本框 | 胃胀伴嗳气3天 |
| 现病史 | 多行文本 | 饮食不节后出现胃胀，饭后明显，伴口苦、便干。曾服保济丸，稍缓。 |
☯️三、八纲辨证相关问诊选项
1. 寒热：
- ☐ 怕冷
- ☐ 畏风
- ☐ 怕热
- ☐ 五心烦热
- ☐ 无明显寒热
2. 出汗：
- ☐ 无汗
- ☐ 自汗
- ☐ 盗汗
- ☐ 午后汗出
- ☐ 夜间盗汗
3. 口渴 / 饮食：
- ☐ 渴喜冷饮
- ☐ 渴但不欲饮
- ☐ 不渴
- ☐ 食欲不振
- ☐ 饭后胀满
4. 二便：
- 大便：
- ☐ 正常
- ☐ 干结
- ☐ 稀溏
- ☐ 黏腻
- ☐ 排便不畅
- 小便：
- ☐ 清长
- ☐ 黄短
- ☐ 频数
- ☐ 夜尿多
- ☐ 尿急/痛
5. 睡眠：
- ☐ 睡眠良好
- ☐ 入睡困难
- ☐ 易醒
- ☐ 多梦
- ☐ 夜间醒来难再眠
6. 情绪状态：
- ☐ 情绪稳定
- ☐ 烦躁易怒
- ☐ 抑郁不语
- ☐ 思虑过度
- ☐ 焦虑紧张
👩🦰四、妇科情况（如适用）
| 项目 | 说明 |
|---|
| 月经情况 | ☐ 正常 ☐ 量少 ☐ 量多 ☐ 推迟 ☐ 提前 ☐ 闭经 |
| 白带 | ☐ 正常 ☐ 黄稠 ☐ 白黏 ☐ 腥臭 ☐ 外阴痒 |
| 是否妊娠 | ☐ 否 ☐ 是（孕__月） |
👅五、舌象与脉象（医师填写）
| 舌质 | ☐ 淡 ☐ 红 ☐ 绛 ☐ 青紫 |
|---|
| 舌苔 | ☐ 白 ☐ 黄 ☐ 腻 ☐ 厚 ☐ 薄 ☐ 无苔 |
| 脉象 | ☐ 浮 ☐ 沉 ☐ 细 ☐ 弦 ☐ 滑 ☐ 数 ☐ 缓 ☐ 结/代 |
📋六、既往史 / 家族史
| 项目 | 说明 |
|---|
| 过往病史 | 如高血压、糖尿病、胃病等 |
| 过敏史 | 如药物、食物、花粉等 |
| 家族病史 | ☐ 无 ☐ 有（填写具体疾病） |
📝七、医生备注与初步诊断建议（系统可生成）
| 项目 | 填写方式 |
|---|
| 初步辨证 | 如：肝郁气滞、脾虚湿困 |
| 拟定方剂 | 如：逍遥散合二陈汤加减 |
| 建议与调护 | 饮食清淡、规律作息、避免情绪刺激等 |
🧑💻表单输出格式建议（适配系统功能）：
- ✔️ 支持患者自填 + 医师补充
- ✔️ 支持导出为PDF电子病历
- ✔️ 可勾选 + 打字双结合
- ✔️ 可添加舌象拍照上传功能
- ✔️ 后端智能推断证型（关键词匹配）
如你需要，我可以继续帮你：
🔹设计表单的网页版HTML+CSS界面
🔹制作「动态问诊表单小程序界面」
🔹提供PDF/Excel表单下载版本
🔹搭配AI自动问诊模型建议（辅助辨证）
需要哪一种？或者需要我直接制作网页表单代码？
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